1. 得了幽门螺杆菌就会患胃癌吗
2. 害怕自己得癌症，做什么体检项目比较好

得了幽门螺杆菌就会患胃癌吗

幽门螺杆菌感染和胃癌的发生确实有一定关联，但并非所有感染者均会发展为胃癌。据统计，我国幽门螺杆菌感染率高达40-60%，其中大约将近1%的患者可能进展为胃癌。

幽门螺杆菌是胃黏膜损伤的主要危险因素。感染幽门螺杆菌以后，几乎所有患者可出现慢性活动性胃炎，大约 5%-10%的患者可能会出现消化不良，这些疾病病情虽然轻微，但如果幽门螺杆菌持续存在，则易反复发作，致使生活质量出现不同程度的下降；大约 15%- 20%的患者可能会出现消化道溃疡，包括胃溃疡与十二指肠溃疡，这部分患者不仅腹痛显著，而且可能会出现消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症；大约 5% 的患者可能会出现慢性萎缩性胃炎，出现这种胃黏膜病变的患者需高度警惕，因为接下来可能会出现肠化生、异型增生，最终大约 1% 的患者可能会发展为胃癌。

虽然幽门螺杆菌感染可引起诸多胃肠道疾病，但在根除幽门螺杆菌以后，由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎、消化不良、消化道溃疡等疾病可被治愈；可延缓慢性萎缩性胃炎、肠化生的进展，部分患者萎缩的胃黏膜可被逆转，但肠化生无法被逆转，这些患者经过积极治疗后可降低胃癌风险，但不一定能消除胃癌风险，包括消化道溃疡患者。研究发现，幽门螺杆菌感染者在发生萎缩性胃炎之前行根除治疗，有机会消除胃癌风险。因此，从预防胃癌的角度出发，感染幽门螺杆菌的患者早期根治，可有效预防胃癌的发生。目前，根除幽门螺杆菌成功率较高的方案为四联疗法，根除率超过90%，方案组合为PPI+铋剂+两种抗生素，由于不同的患者起始治疗方案有一定差异，因此具体用药方案需经专科医师评估后决定。

综上，感染幽门螺杆菌以后，并非所有患者会出现胃癌，大约1%的患者可能会发展为胃癌。根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险，如果在发生萎缩性胃炎、肠化生前行根除治疗，又几乎消除胃癌风险。

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感染了幽门螺杆菌就会得胃癌？当然不是。虽说大多数胃癌患者都检出有幽门螺杆菌感染，但这只能说明幽门螺杆菌感染是导致胃癌发生的高危因素之一。

胃癌的发生受到多种因素的影响，包括遗传和环境因素，希望大家正确认识，切勿偏听偏信。对于幽门螺杆菌感染者，应在专业医生指导下进行规范化的治疗。

幽门螺杆菌是目前唯一能在胃内酸性环境中存活的细菌，一般情况下，对于无症状幽门螺杆菌感染者和无急慢性胃炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡等基础疾病者，一般不需要根治治疗，只需保持良好的生活习惯，并定期复查。

幽门螺杆菌感染的根治方法为标准抗幽门螺杆菌方案，包括一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两种抗生素，具体方案和疗程应在专业医生指导下进行。

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胃癌在我国仍然是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同地区之间有很大差异，北方高于南方，农村高于城市。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，55～70岁为高发年龄段。

胃癌的发病原因有很多：

一、环境与饮食

经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品、含硝酸盐较高的食物以及过多食用食盐，都会增加患胃癌的风险。多吃新鲜水果和蔬菜可降低胃癌的发生。

二、感染因素

幽门螺杆菌抗体阳性人群发生胃癌的风险性高于阴性人群。

三、遗传因素

胃癌有明显的家族聚集倾向

四、癌前病变

如今城市里患胃病的人越来越多，因为工作紧张、饮食不当、精神紧张，许多人都有了“胃病”的老毛病。可是许多患者对于胃病都存在认识误区，不仅不利于病情的康复，甚至反而导致病情加重。

胃病是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物，细菌以及吸烟，过度饮酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡。现代理论认为：幽门螺杆菌在胃病的主要原因。

而从胃病到胃癌，又会有什么症状呢？

1、疼痛的性质改变了。

刚开始的胃病疼痛只是间接性的疼痛。而胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失。

2、大便颜色有所变化。

溃疡病人如上厕所的时候出现了无法解释的黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性。

3、上腹膨胀，摸着有包块。胃溃疡的人如果在心窝处摸到有包块，而且按压还伴随着疼痛，此种情况大都是发生了恶变。

害怕自己得癌症，做什么体检项目比较好

就普外科而言，主要是腹部的癌症，做了以下三个检查，如果都是好的，基本可以排除腹部的癌症，不要再去花别的冤枉钱了。

1.全腹部平扫+增强CT

很多人不知道，腹部CT还分平扫和增强。有什么区别？全腹部平扫CT便宜，几百块钱，看个大概。进一步的细看，需要去打造影剂，做增强CT。造影剂是在检查的时候注射到血管里的药水，所以增强CT的图像，动脉和静脉血管都是显影的。因为所有的腹腔脏器都有血管去供血，所以每个脏器都能看的比平扫CT更清晰，价格也贵的多。

比如，我在门诊看病。病人先做了个B超发现肝脏上有个肿块，不能确定性质。这时候，如果只做平扫CT，可能无法去判断肿块的性质。而做了平扫+增强CT，我就可以观察不打造影剂时，这个肿块在平扫CT上是什么样的。打了造影剂后，肝脏的血管被造影剂填充后，肿块是什么样的。根据肝癌的成像特点，我就可以去判断这个肿块是不是肝癌。

把平扫和增强CT结合起来，就可以动态地去观察腹部的肿瘤。腹部的器官分实质性器官和空腔性器官。CT检查对肚子里的实体器官（如肝、胰腺、脾脏等）效果更好，对空腔性器官（胃肠道、输尿管等）的效果差一些。所以需要补充其他两项检查：胃镜和肠镜。

2.胃镜

胃在B超上看不清楚，因为胃里的气体会干扰医生的判断。用CT看的话，主要看胃的外壁。这个时候，胃镜应运而生，让医生可以在直视下看清楚胃的内壁。

胃上长东西，在胃镜下可以看的清清楚楚。然后，取一点肿块组织去病理科做活检，可以判断是不是胃癌。如果是胃癌，可以根据胃镜和CT结果，得出一个临床分期，看是早期胃癌还是中晚期胃癌，从而指导后续的治疗。

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