1. 高血压如何降压

高血压如何降压

我是一名医生，也是一名高血压患者。

本来我的血压一直正常，3年前体检时，意外发现了高血压，当时没有太在意，意图通过运动、戒烟戒酒、低盐饮食来控制血压，效果欠佳，于是接受心内科医生建议，开始服用高血压药物。

起初服用的是降血压药物是安博维，安博维又名血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ，AngⅡ)受体抑制剂，但服用一周后控制血压效果依然欠佳，找我的好朋友杨庆（华西医院心内科教授）和王勉（华西医院心内科教授）咨询，加服了氨氯地平分散片，氨氯地平片是二氢吡啶类钙拮抗剂，两者合用，总算把血压控制到了一个正常水平。

2017年11月，美国心脏病协会和美国心脏病学会本周联合发布了新版高血压防控指南，时隔14年对高血压的诊断治疗方式进行全面更新。新版指南最引人关注的是：高血压“门槛”由以往的140／90下调毫米汞柱为130／80毫米汞柱。意味着什么呢？近半数美国人可能血压超标，需改变生活习惯或吃药进行控制。倘若中国也按照此标准修订指南，将增加1亿以上的高血压病人。

既然高血压病人如此之多，需要最通俗易懂的科普来造福大众，委托华西医院心内科王勉教授回答这个问题，慢慢阅读，你会豁然开朗。

收到成都下水道老师的私信，让我普及高血压的知识。第一反应是拒绝。开玩笑，我堂堂的资深介入专家，应该拚杀在心梗和CTO的战场，讲完早搏讲高血压，把社区医生的工作承包了，整成居委老太，成天叨叨鸡毛蒜皮，太没面子，还想不想混江湖啦！

但在一连听到好几位朋友咨询有关高血压的问题后，决定还是放低身段，响应号召，从人民群众关心的小病开始普及。即便是高血压这种常见病，即便是网络玩得滚瓜熟的知识青年，也有很多观念需要纠正。

我倒是很想炫耀我们冠脉組的精湛技术，可没几个懂啊。

中国18岁以上成年人高血压患病率将近20%，在我们周围，发现高血压患者的概率比发现帅哥美女的概率高太多，我家就2个。丢块石头出去，多半能砸中一个高血压。这个庞大的基数如果没有得到规范治疗，接下来，我们就得面对庞大的心衰，肾衰，脑梗死，冠心病……千里之堤，溃于血压。

对于不同年龄、不同情况的人群，“血压多少算高”没有统一的标准。有统一标准的数据主要有两组，一是正常血压，不超过120/80mmHg；二是高血压，达到140/90mmHg。前者是所有人可受益的血压范围，后者是高血压的诊断标准。那么，针对不同年龄、不同情况的人群，血压多少算高，又如何安全降压，接下来，医学莘将为您解析。

血压多少算高

• 非高血压人群，血压超过120/80mmHg算高。即使血压在140/90mmHg以下，未达到高血压诊断标准，依然会成倍增加心血管事件风险，如脑卒中、心肌梗死等。因此，建议非高血压人群尽量将血压控制在120/80mmHg以下，以降低心血管事件风险。降压以改变生活方式为主，以低钠、高钾饮食为主，戒烟限酒，适当运动，减轻体重。
  
• 高血压人群，若合并糖尿病，或已经出现了严重并发症，血压超过130/80mmHg算高。对于这部分人群，糖尿病与高血压会协同损害心血管，大幅增加并发症的发生；已经发生严重并发症的患者，为了减少血压对心血管的损害，更应严格控制血压。因此，对于上述患者，130/80mmHg以下为降压目标，超过该值均算高。
  
  
  
• 高血压患者，无糖尿病，也无严重并发症，65岁以下的高血压患者，血压超过140/90mmHg算高；65岁及以上的高血压患者，血压超过150/90mmHg算高。这是因为随着年龄的增加，血压下降幅度越大，高血压患者耐受性越差，可能会发生心、脑、肾等重要器官缺血症状。因此，非老年人，血压可严格控制在140/90mmHg以下，而老年人应适当放宽目标血压。
  

如何安全降压

高血压患者血压控制在目标血压以内即可，降压幅度不能太大，应避免低血压的发生，尤其是高龄合并颈动脉狭窄的患者，血压降幅过大会诱发脑梗塞，起始小剂量给药可避免血压的大幅波动。其次应缓慢降压，普通高血压患者应在4-12周内缓慢将血压达标；血压高于180/120mmHg的患者，合并严重靶器官损害时，在第一小时应降低初始血压的25%，随后缓慢降至160/100mmHg；血压高于180/120mmHg未合并严重靶器官损害，在24-48小时逐渐降至160/100mmHg即可，可避免重要器官低灌注及缺血的发生。

综上，非高血压人群，血压超过120/80mmHg算高；高血压合并糖尿病、严重并发症，血压超过130/80mmHg算高；高血压患者，无糖尿病、严重并发症，65岁以下血压超过140/90mmHg算高，65岁及以上血压超过150/90mmHg算高。在降低高血压危险的同时，缓慢降压，避免低血压的发生，可实现安全降压。

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